DSM−IV−TR

DSM−IV−TR（精神(せいしん)疾患(しっかん)の診断(しんだん)・統計(とうけい)マニュアル）は、米国(べいこく)精神(せいしん)医学会(いがくかい)（APA）が作成(さくせい)した精神病(せいしんびょう)の診断(しんだん)基準(きじゅん)です。それによると、大(だい)うつ病(うつびょう)は次のよう(つぎのよう)に定義(ていぎ)されています:「大(だい)うつ病(うつびょう)エピソード（Major Depressive Episode）A.以下(いか)の症状(しょうじょう)のうち 5 つ (またはそれ以上(いじょう)) が同じ(おなじ) 2 週間(しゅうかん)の間(あいだ)に存在(そんざい)し、病前(びょうぜん)の機能(きのう)からの変化(へんか)を起こし(おこし)ている。これらの症状(しょうじょう)のうち少なくとも(すくなくとも) 1 つは、(1) 抑うつ(よくうつ)気分(きぶん)または (2) 興味(きょうみ)または喜び(よろこび)の喪失(そうしつ)である。注(ちゅう):明らか(あきらか)に、一般(いっぱん)身体(しんたい)疾患(しっかん)、または気分(きぶん)に一致(いっち)しない妄想(もうそう)または幻覚(げんかく)による症状(しょうじょう)は含ま(ふくま)ない。その人(そのひと)自身(じしん)の言明(げんめい) (例(れい):悲しみ(かなしみ)または、空虚感(くうきょかん)を感じる(かんじる)) か、他者(たしゃ)の観察(かんさつ) (例(れい):涙(なみだ)を流し(ながし)ているように見える(みえる)) によって示さ(しめさ)れる、ほとんど１日中(にちじゅう)、ほとんど毎日(まいにち)の抑うつ(よくうつ)気分(きぶん)。注(ちゅう):小児(しょうに)や青年(せいねん)ではいらだたしい気分(きぶん)もありうる。ほとんど 1 日中(にっちゅう)、ほとんど毎日(まいにち)の、すべて、またはほとんどすべての活動(かつどう)における興味(きょうみ)、喜び(よろこび)の著しい(いちじるしい)減退(げんたい) (その人(そのひと)の言明(げんめい)、または他者(たしゃ)の観察(かんさつ)によって示さ(しめさ)れる)。食事療法(しょくじりょうほう)をしていないのに、著しい(いちじるしい)体重(たいじゅう)減少(げんしょう)、あるいは体重(たいじゅう)増加(ぞうか) (例(れい):1 カ月(かげつ)で体重(たいじゅう)の 5％以上(いじょう)の変化(へんか))、またはほとんど毎日(まいにち)の、食欲(しょくよく)の減退(げんたい)または増加(ぞうか)。注(ちゅう):小児(しょうに)の場合(ばあい)、期待(きたい)される体重(たいじゅう)増加(ぞうか)が見(み)られないことも考慮(こうりょ)せよ。ほとんど毎日(まいにち)の不眠(ふみん)または睡眠(すいみん)過多(かた)。ほとんど毎日(まいにち)の精神(せいしん)運動(うんどう)性(せい)の焦燥(しょうそう)または制止(せいし) (他者(たしゃ)によって観察(かんさつ)可能(かのう)で、ただ単に(たんに)落ち着き(おちつき)がないとか、のろくなったという主観的(しゅかんてき)感覚(かんかく)ではないもの)。ほとんど毎日(まいにち)の易(えき)疲労性(ひろうせい)、または気力(きりょく)の減退(げんたい)。ほとんど毎日(まいにち)の無(む)価値観(かちかん)、または過剰(かじょう)であるか不適切(ふてきせつ)な罪責(ざいせき)感(かん) (妄想的(もうそうてき)であることもある。単に(たんに)自分(じぶん)をとがめたり、病気(びょうき)になったことに対(たい)する罪(つみ)の意識(いしき)ではない)。思考力(しこうりょく)や集中力(しゅうちゅうりょく)の減退(げんたい)、または決断(けつだん)困難(こんなん)がほとんど毎日(まいにち)認め(みとめ)られる (その人(そのひと)自信(じしん)の言明(げんめい)による、または、他者(たしゃ)によって観察(かんさつ)される)。死に(しに)ついての反復(はんぷく)思考(しこう) (死(し)の恐怖(きょうふ)だけではない)、特別(とくべつ)な計画(けいかく)はないが反復的(はんぷくてき)な自殺(じさつ)念慮(ねんりょ)、自殺(じさつ)企図(きと)、または自殺(じさつ)するためのはっきりとした計画(けいかく)。Ｂ．症状(しょうじょう)は混合(こんごう)性(せい)エピソードの基準(きじゅん)を満たさ(みたさ)ない。Ｃ．症状(しょうじょう)は、臨床的(りんしょうてき)に著しい(いちじるしい)苦痛(くつう)、または、社会的(しゃかいてき)、職業的(しょくぎょうてき)、または他の(ほかの)重要(じゅうよう)な領域(りょういき)における機能(きのう)の障害(しょうがい)を引き起こし(ひきおこし)ている。Ｄ．症状(しょうじょう)は、物質(ぶっしつ) (例(れい):乱用(らんよう)薬物(やくぶつ)、投薬(とうやく)) の直接的(ちょくせつてき)な生理学(せいりがく)的(てき)作用(さよう)、または一般(いっぱん)身体(しんたい)疾患(しっかん) (例(れい):甲状腺(こうじょうせん)機能(きのう)低下(ていか)症(しょう)) によるものではない。Ｅ．症状(しょうじょう)は死別(しべつ)反応(はんのう)ではうまく説明(せつめい)されない。すなわち、愛(あい)する者(もの)を失っ(うしなっ)た後(あと)、症状(しょうじょう)が 2ヵ月(かげつ)を超え(こえ)て続く(つづく)か、または、著明(ちょめい)な機能(きのう)不全(ふぜん)、無(む)価値観(かちかん)への病的(びょうてき)なとらわれ、自殺(じさつ)念慮(ねんりょ)、精神病(せいしんびょう)性(せい)の症状(しょうじょう)、精神(せいしん)運動(うんどう)抑止(よくし)があることで特徴づけ(とくちょうづけ)られる。」【出典(しゅってん)】American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition，Text Revision，2000 （高橋(たかはし)三郎(さぶろう)、大野(おおの)裕(ひろし)、染矢(そめや)俊幸(としゆき)（訳(わけ)）:DSM-IV-TR　精神(せいしん)疾患(しっかん)の分類(ぶんるい)と診断(しんだん)の手引(てびき)，医学(いがく)書院(しょいん)，2002）